新華網(wǎng)北京3月1日電（劉映）農(nóng)村心血管疾病的患病率已高于城市，加強(qiáng)基層慢性病綜合防治能力建設(shè)將成為重中之重。2月28日，由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)院管理研究所實(shí)施的“全國(guó)縣域醫(yī)療服務(wù)能力提升項(xiàng)目（極光計(jì)劃）2017”于北京啟動(dòng)。據(jù)悉，該項(xiàng)目旨在響應(yīng)國(guó)家關(guān)于“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”以及“全面提升縣級(jí)公立醫(yī)院綜合能力”的總體要求，助力全面推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)。中國(guó)工程院副院長(zhǎng)樊代明院士表示，“2016年，該項(xiàng)目為提高基層醫(yī)生看病能力與基層醫(yī)院管理能力發(fā)揮了重要的作用；2017年，各專(zhuān)科學(xué)會(huì)、專(zhuān)家組將繼續(xù)全力支持項(xiàng)目的開(kāi)展，幫助基層醫(yī)生及基層病人解決最實(shí)際緊迫的問(wèn)題。”

　　 基層慢病服務(wù)能力提升，需“高起點(diǎn)、幫全程、重實(shí)效”

　　 隨著我國(guó)慢性病發(fā)病率不斷增加，總體防控形勢(shì)嚴(yán)峻。統(tǒng)計(jì)顯示，從心腦血管疾病的發(fā)病到死亡，連續(xù)幾年農(nóng)村均已高于城市，以前農(nóng)村遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于城市。一項(xiàng)涉及全國(guó)20萬(wàn)人口的調(diào)查也顯示，血脂異常率水平，農(nóng)村也高于城市。這說(shuō)明，對(duì)于農(nóng)村高血壓等慢性病綜合防治，必須引起重視。

　　 北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科及心臟中心主任霍勇教授表示，在過(guò)去的兩年中，極光項(xiàng)目對(duì)縣醫(yī)院學(xué)科發(fā)展的幫扶和對(duì)縣醫(yī)院真正起到了從實(shí)力提升上留下好的醫(yī)療隊(duì)，而不僅僅是專(zhuān)家過(guò)去講一堂課或者做一臺(tái)手術(shù)。

　　 據(jù)了解，2016年在湖南、湖北、河南、河北、安徽、四川、重慶首批7個(gè)試點(diǎn)地區(qū)中，邀請(qǐng)了多名國(guó)內(nèi)著名醫(yī)院管理專(zhuān)家，累計(jì)培訓(xùn)了縣級(jí)醫(yī)院管理人員1772人次；組織了275名相關(guān)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)家，為10328人次縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)生授課；安排了413名相關(guān)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)家，到166家縣級(jí)醫(yī)院指導(dǎo)臨床工作；選派了385名縣級(jí)醫(yī)院骨干醫(yī)師，赴基地醫(yī)院參加進(jìn)修；支援了46家縣級(jí)醫(yī)院、154家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/村衛(wèi)生室共786臺(tái)醫(yī)用壓縮霧化泵。

　　 眾多專(zhuān)家投身支援縣級(jí)醫(yī)院的臨床能力發(fā)展工作。2017年，中國(guó)工程院副院長(zhǎng)樊代明院士、著名呼吸科專(zhuān)家王辰院士、寧光院士以及國(guó)內(nèi)知名心血管專(zhuān)家霍勇教授、兒科學(xué)專(zhuān)家申昆玲教授、腫瘤醫(yī)學(xué)專(zhuān)家吳一龍教授和藥學(xué)專(zhuān)家史錄文教授等，將作為項(xiàng)目各專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域?qū)＜医M組長(zhǎng)，與各省專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)帶頭人一起，推動(dòng)縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)的學(xué)術(shù)與臨床診療能力發(fā)展。中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)整合醫(yī)學(xué)教育分會(huì)、中國(guó)基層呼吸疾病防治聯(lián)盟、中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組等學(xué)術(shù)組織將作為項(xiàng)目學(xué)術(shù)支持方支持培訓(xùn)工作的開(kāi)展。

　　 霍勇表示，2017年是項(xiàng)目繼續(xù)深入開(kāi)展的一年，心血管防治方面有三點(diǎn)需更加重視：第一，專(zhuān)業(yè)學(xué)科發(fā)展推動(dòng)方面起點(diǎn)要高。如何以相對(duì)高的起點(diǎn)進(jìn)行整個(gè)學(xué)科或者進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)的設(shè)計(jì)，就涉及到整合醫(yī)學(xué)的概念。霍勇說(shuō)，“起點(diǎn)高是針對(duì)縣域醫(yī)院針對(duì)固定人群如何真正體現(xiàn)出高起點(diǎn)的學(xué)科，對(duì)于心肌梗死、高血壓、腦卒中這些危險(xiǎn)因素，我們強(qiáng)調(diào)‘兩防一救’，防腦卒中、防冠心病、救心肌梗死，這是重點(diǎn)。上升到這個(gè)點(diǎn)上，后面的工作更容易推進(jìn)。”

　　 第二是如何建成一個(gè)全程的學(xué)科建設(shè)模式。對(duì)于縣域醫(yī)院，應(yīng)從預(yù)防、急救、院內(nèi)的治療到康復(fù)、二級(jí)預(yù)防的醫(yī)療鏈入手。心血管專(zhuān)業(yè)的未來(lái)就要做預(yù)防，對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制，到病人的危險(xiǎn)分層、高風(fēng)險(xiǎn)的病人，或者病人有了危險(xiǎn)情況如何進(jìn)行急救，胸痛中心推動(dòng)從院前到院中的銜接，院中規(guī)范化的治療、用藥、做介入手術(shù)。更重要的還在于病人出院后的康復(fù)，也就是二級(jí)預(yù)防，使病人在院前、院中、院后能連成一體，這樣效率更高，而且在縣域醫(yī)院更有條件做到這一步。

　　 第三，重實(shí)效。在推動(dòng)縣醫(yī)院的幫扶過(guò)程中，還需要考慮規(guī)范化。這不僅僅在于如何推動(dòng)診療流程，還在于如何拉動(dòng)更多相關(guān)機(jī)構(gòu)一起推動(dòng)，全面提升縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。通過(guò)高起點(diǎn)、幫全程、重實(shí)效來(lái)推動(dòng)極光項(xiàng)目做得更好。