受訪專家/南方醫科大學南方醫院關節外科副主任王健

　　春節長假，不少人又計劃著出游。陳小姐國慶時就去了趟東南亞旅游，結果玩著玩著膝關節痛，原本開心的旅行一下子變得很沒意思，哪都不去玩，因為腳太痛。為此，記者專門采訪南方醫科大學南方醫院關節外科副主任王健，想知道如果以前就患有骨關節炎，外出期間能否保證不會發作？一旦發作又該如何處理呢？

　　在旅游之前，三種癥狀不同處理

　　患有骨關節炎，是否就不能外出旅游了呢？王健表示，這要根據患者的具體情況具體分析，一般有三種可能的情況，需要分別對待——

　　情況1：既往沒有發作過關節痛，臨近長假出現了關節疼痛的癥狀，到醫院就診發現已經存在骨關節炎。

　　建議：這種情況算是比較樂觀的一種。之前沒有發作過關節痛，說明關節炎的程度不重，以前關節內炎癥平衡穩定，只是近期可能負荷較多，造成了失衡，出現關節炎性痛。

　　到醫院找專業的關節外科醫生進行詳細的診察，判斷骨關節炎的分級，進行充分的治療，可以在短期內控制炎癥反應，壓制癥狀。但這個時候，即使關節疼痛完全控制了，關節仍處于失衡臨界狀態，需要減少負荷和活動。如果已經定好了行程，可以在藥物保護下出行，但是盡量減少爬山，長距離行走，多乘坐交通工具。旅游結束后，及時返回醫院就診，繼續治療。

　　情況2：既往有骨關節炎病史，并發作過，但是近期比較穩定，沒有發作過。

　　建議：近期沒有發作過，說明關節炎的控制非常好，是可以外出旅游的。但是，這時必須對膝關節的保護非常重視。首先，要時刻在腦海里謹記自己的關節和健康人群不同，旅游期間不能完全按別人的活動量進行，要注意休息，減少行走，多乘坐交通工具。其次，要準備好足夠的藥物，在出現關節炎預兆的情況下，及時服藥干預。另外，要善用輔具，比如使用手杖，穿戴護膝，來減少外界負荷和沖擊對膝關節的負面作用。

　　情況3：既往有骨關節炎病史，近期也不是很穩定，經常出現腫痛。

　　建議：說明骨關節炎比較重，近期也處于活動期，是需要充分治療的。不適于外出活動，需要靜養。如果要確實情況特殊需要外出，那么需要規律服藥，而且要全程乘坐交通工具，盡量避免行走。

　　旅游時發作，自我評估別“頂硬上”

　　外出旅游期間出現了急性的骨關節炎癥狀，也就是紅腫熱痛，都會造成老人家的疼痛和活動障礙，嚴重影響行程。這個時候該怎么辦呢？

　　王健表示，外出之前，備齊治療骨關節炎的藥物，尤其是鎮痛藥物，包括非甾體抗炎鎮痛藥物和中樞性鎮痛藥物，以及一些中成藥。同時，外用的藥膏和乳膠劑也是必不可少。這些藥物是發病時的應急藥物。

　　疾病發作時候，按照既往醫生給予的治療方案服用相關藥物，通常情況下，服藥后第二天應該會有明顯的改善，這個時候自我評估一下，以及綜合考慮旅游中交通工具的使用比例，來決定還能否堅持以后的行程。比如，如果全程都有汽車協助，而不用多走一步，那么和治療期間的制動沒有矛盾，倒是可以繼續行程。

　　他強調，在服藥后的兩三天內，如果癥狀沒有緩解，甚至加重了，那就需要考慮取消后面的行程了。留在原地治療，等待家屬完成行程后再回來接人。或者，行程團中一人陪同返回家中治療。到家后，及時到當地醫院就診，讓醫生看看是否出現了其他新的問題。

　　軟骨老化從20歲就開始了

　　王健解釋，人類直立行走以后，身體所有的重量分布到四個關節轉變為全部分布在兩個膝關節上。為了緩沖重量所帶來的沖擊，所有的關節里都有一層彈性很好的軟骨作為緩沖系統，類似于汽車的避震懸掛系統，汽車開久了避震系統會老化，軟骨也會隨著年齡的進展和承受沖擊的增加而老化。

　　對于人類來講，身體的重量和外力的沖擊造成的軟骨老化從20歲就開始了，而年輕的時候我們的軟骨修復能力較強，到了40歲以后修復能力嚴重下降，造成膝關節開始出現明顯的退化，也會有一部分人開始有膝關節炎的癥狀。

　　人之所以會得膝關節炎，起因就是我們膝關節里的軟骨開始老化了，在老化過程中，所產生的無菌性炎癥，就造成關節的紅、腫、熱、痛。

　　所以，比較輕微的負荷運動(如爬山、長時間行走)，對于中老年人來說都是不適當的運動，也是對關節的過度使用。這種過度使用就會使得關節內的平衡被打破，造成關節內炎癥反應加重，產生疼痛和積液，炎性的積液本身對關節內的軟組織結構(如滑膜、軟骨、半月板)都是一種刺激，造成這些結構又產生炎癥反應，從而形成惡性循環，就出現了骨關節炎的急性發作。因此，很多中年人外出旅游回來以后，關節炎的癥狀就較以前更重了，就是上述原因造成的。（記者余燕紅通訊員李曉姍）