央廣網(wǎng)北京5月8日消息（記者楊博宇 周益帆）據(jù)中國(guó)之聲《新聞縱橫》報(bào)道，4月8號(hào)，《北京市醫(yī)藥分開綜合改革實(shí)施方案》正式發(fā)布，3600多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)圍繞“醫(yī)藥分開、規(guī)范基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、實(shí)施藥品陽光采購(gòu)”三個(gè)方面進(jìn)行改革，徹底告別以藥養(yǎng)醫(yī)，實(shí)現(xiàn)補(bǔ)償機(jī)制的“大換血”。

　　今天，“北京市醫(yī)藥分開綜合改革”滿月。在這過去的一個(gè)月里，醫(yī)改分別給醫(yī)院、醫(yī)生、患者帶來哪些變化？

　　北京同仁醫(yī)院是全國(guó)最知名的眼科、耳鼻咽喉科三級(jí)綜合醫(yī)院之一，高峰時(shí)期，日門診量超過1萬人次，北京醫(yī)改推行之后，不少外地患者擔(dān)心，因?yàn)楫惖蒯t(yī)保報(bào)銷差異，“掛號(hào)費(fèi)”改“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)”之后，看專家的錢會(huì)增加。醫(yī)改一個(gè)月后，一位內(nèi)蒙古患者前后比較了一下：“看的嗓子，專家號(hào)100塊錢。要是只開藥，就別掛那么高的費(fèi)。看病花100塊錢開藥開的少，也是那么回事。反正以前我也來過，差不多。”

　　廣安門中醫(yī)院患者李先生說：“純開藥可能降了10塊錢，再加上58塊錢的藥錢，以前是七十幾，但如果掛專家號(hào)，這個(gè)費(fèi)用肯定就漲了。”

　　總之，對(duì)于患者來說，這是一筆平衡賬，開藥占的比重大或者需要做一些類似CT等大型設(shè)備檢查，費(fèi)用就少一些，如果要經(jīng)常看專家，多少會(huì)貴一些。

　　從醫(yī)院的角度來說，北醫(yī)三院副院長(zhǎng)王健全表示，改革前后相比，收入會(huì)減少。“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的平移，并不能彌補(bǔ)藥物加成帶來的損失，需要醫(yī)院去加大改革的力度。我們?cè)谶@方面也做了很多嘗試，比如大量開展日間手術(shù)，從這一塊加快醫(yī)院周轉(zhuǎn)。采用各種方法來彌補(bǔ)醫(yī)院這次改革收入的不足，盡量持平。”

　　增加的“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)”有多少能體現(xiàn)在醫(yī)生收入中，目前還沒有定論。北醫(yī)三院耳鼻喉科主任醫(yī)師閆燕說：“收入的事，看看醫(yī)院合算，因?yàn)槎际切抡�策，大家也都要適應(yīng)和接受這個(gè)變化。我們主要考慮怎么給病人提供好的服務(wù)，解決病人的問題。我目前的感受是，我們科的門診量改前和改后，沒有明顯變化。”

　　王健全說，醫(yī)院會(huì)通過調(diào)節(jié)，讓收入不出現(xiàn)劇烈變化。在獎(jiǎng)金分配時(shí)也會(huì)考慮到有些科室，比如ct放射科的收入會(huì)急劇下降，醫(yī)院也會(huì)適當(dāng)調(diào)整。

　　對(duì)于醫(yī)院和醫(yī)生來說，醫(yī)改遠(yuǎn)不止是關(guān)乎收入這么簡(jiǎn)單，除了打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”、體現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作人員的價(jià)值，背后更長(zhǎng)遠(yuǎn)的是對(duì)全北京市醫(yī)療資源的安排。

　　副院長(zhǎng)王健全對(duì)比了這一個(gè)月來北醫(yī)三院急診和門診的數(shù)量變化。“急診稍有增長(zhǎng)，從門診上來看，大概有20%左右的下降，其中普通號(hào)和副教授號(hào)下降比例稍微大一些，知名專家下降12%左右。這跟改革設(shè)計(jì)的初衷是相符合的，符合三級(jí)甲等醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì)。”

　　也就是說，改革方案中提出的“完善分級(jí)診療政策體系，健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)……有序分流三級(jí)醫(yī)院門診量”，在北醫(yī)三院已初顯成效。

　　呼吸科副主任醫(yī)師伍蕊說：“大家慢慢會(huì)以更方便，更安全為主，覺得有更好的治療方案，縮短治療周期，把病弄明白。但是開藥又能報(bào)銷的，可能觀念會(huì)轉(zhuǎn)變，覺得去社區(qū)更方便。”

　　十公里之外的首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，張阿姨和自己的老伴兒來開長(zhǎng)期服用的降血壓藥。“不要掛號(hào)費(fèi)，省了點(diǎn)錢，大醫(yī)院三甲（主任醫(yī)師）什么的要50。買藥也方便，什么藥都有，藥也便宜。”

　　總體趨勢(shì)也是如此，統(tǒng)計(jì)顯示，醫(yī)改一周內(nèi)，三級(jí)醫(yī)院門急診量與去年同期相比減少15.4%；二級(jí)醫(yī)院總門急診量減少7.1%，而一級(jí)醫(yī)院及社區(qū)服務(wù)中心門急診量與去年同期相比，增加了4.9%。

　　當(dāng)然，長(zhǎng)遠(yuǎn)的質(zhì)變，還需要政府及醫(yī)療衛(wèi)生部門更進(jìn)一步調(diào)節(jié)資源配置。協(xié)和醫(yī)院的患者劉先生說：“掛號(hào)貴一些，老百姓可能會(huì)分流到下邊的醫(yī)院，但是現(xiàn)在關(guān)鍵是社區(qū)門診，應(yīng)該配備的醫(yī)務(wù)人員、資源設(shè)備等方面應(yīng)該更齊全，讓老百姓更放心才愿意去。如果老百姓還是對(duì)下面的社區(qū)醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)務(wù)人員不滿意，大部分老百姓還是要往大醫(yī)院來擠。

　　北京醫(yī)改滿月，總體平穩(wěn)，效果初顯，接下來還有哪些變化？中國(guó)之聲將持續(xù)關(guān)注。