央廣網北京1月15日消息（記者李文蕊）記者剛剛從北京市衛(wèi)生局了解到，北京試點商業(yè)保險參與新農合經辦。此外，北京2

　　任芳(任芳) 14:19:00

　　013年提高了新農合籌資標準到不低于680元/人，增長的40元全部由政府予以補助。截至2013年9月底，北京市人均實際籌資761元/人，其中政府補助16.2億，占總籌資的83.1%，參合人口254.27萬人，農業(yè)人口參合率98.07%，參合率繼續(xù)維持在96%以上�；�金使用方面，前三季度，基金共計支出16.36億，占已籌集資金的83.9%，其中住院補償11.1億，門診補償4.49億，住院分娩、特殊病種大額門診等其它支出0.77億。15類重大疾病共計支出2.8億元。

　　此外，北京加強與醫(yī)療服務體系改革的統(tǒng)籌協調。為進一步提高新農合基金使用效益，控制醫(yī)藥費用不合理上漲，逐步引導居民到基層首診，促進基層醫(yī)務人員由“管疾病”向“管健康”意識的轉變，按照統(tǒng)籌推進醫(yī)改的思路，將醫(yī)療保障制度改革與醫(yī)療服務體系改革緊密結合起來，北京市衛(wèi)生局出臺了《北京市衛(wèi)生局關于北京市區(qū)縣新型農村合作醫(yī)療綜合支付方式改革試點工作的指導意見》，并選擇平谷區(qū)為此次改革的試點區(qū)。改革主要內容包括：一是結合家庭醫(yī)生式服務以及對現有績效工資的調整，在社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展按人頭付費；二是對短期危急重癥住院，采用按疾病分組（DRGs）付費方式；三是對長期住院患者，采用按床日付費方式。目前，試點工作已經全面啟動。北京市衛(wèi)生局重點做好各項數據指標的監(jiān)測工作，對此項改革工作進行全方位評價，總結經驗做法，完善政策，逐步推廣。北京市衛(wèi)生局還研究制定三級醫(yī)療機構做好新型農村合作醫(yī)療有關政策措施，進一步加強對新農合定點醫(yī)療機構的監(jiān)督管理。對村衛(wèi)生室納入新農合定點開展政策研究。

　　試點商業(yè)保險參與新農合經辦。2011年，我市在平谷區(qū)開展將商業(yè)保險引入新農合經辦試點，采取“共保聯辦”（即政府負責籌資，費用報銷、單據審核等具體經辦工作由區(qū)縣新農合經辦機構與商業(yè)保險機構共同負責，同時政府有關部門負責對商業(yè)保險機構經辦工作進行監(jiān)督，基金超支風險由政府和商保機構共擔）的方式，共同開展新農合經辦管理工作。2013年，密云縣、門頭溝區(qū)也按照“共保聯辦”的模式與有關商業(yè)保險機構進行了簽約合作。北京市衛(wèi)生局將進一步總結“共保聯辦”模式取得的工作成效和好的經驗做法，完善有關政策措施，開展交流學習，鼓勵區(qū)縣對商業(yè)保險參與新農合經辦進行探索和嘗試。

　　2014年北京市將繼續(xù)完善新農合制度。鞏固參合率在95%以上。根據新農合基金運行情況，進一步提高新農合籌資標準，普遍提高農村居民醫(yī)療保障水平；繼續(xù)落實十五類重大疾病保障政策，確保政策范圍內住院補償比例達到75%；按照6部門聯合下發(fā)的《關于印發(fā)北京市城鄉(xiāng)居民大病保險試行辦法的通知》要求，做好參合人員大病保險工作，切實提高農村居民大病保障水平。規(guī)范基金監(jiān)管措施，健全監(jiān)管機制，加強對基金運行情況的分析和監(jiān)控，做好參合人員基礎信息與費用核查工作。繼續(xù)加強與醫(yī)療服務體系改革的統(tǒng)籌力度，推動以短期住院按照DRGs管理,長期住院按床日付費,門診結合基層醫(yī)療機構激勵機制采用按人頭付費的新農合綜合支付方式改革試點，同時開展試點評估，為完善政策措施提供科學依據。加強基金、定點醫(yī)療機構監(jiān)管和規(guī)范醫(yī)療服務行為。繼續(xù)推廣商業(yè)保險機構參與新農合經辦。