原標(biāo)題：破解掛號難，光靠打擊號販子還不夠

　　北大口腔醫(yī)院灰色的矮樓與平時(shí)看上去沒什么不同，除了一條嶄新的紅色橫幅。

　　“嚴(yán)厲打擊醫(yī)托號販子，維護(hù)正常診療秩序”，橫幅上的白字毫不留情。從它下面穿過的人們匆匆走過，幾乎忽略了它的存在。但只要他們進(jìn)入醫(yī)院大廳，就會發(fā)現(xiàn)這里與從前已經(jīng)不同。

　　在“女子北京看病怒斥‘號販子’”的視頻中，排了一天隊(duì)的女子哭喊著指責(zé)號販子把300元的號炒到4500元。網(wǎng)友們一度在這個(gè)來北京掛號的外地女孩身上看到了自己的影子。

　　有人在網(wǎng)上發(fā)帖：拜托哪位人大代表擬一個(gè)議案，帶到今年的兩會上去。“如果號販子問題一定要等到均衡醫(yī)療資源之后才能解決，我要是號販子，一定笑死了。”

　　的確有人大代表把關(guān)于號販子的議案帶到了北京。

　　大家都知道掛號不容易

　　這幾天，北京各大醫(yī)院的掛號大廳依然嘈雜，但卻少了一群職業(yè)排隊(duì)掛號的人。

　　此前，北京衛(wèi)計(jì)委緊急出臺“八條措施”打擊號販子，包括實(shí)行非急診全面預(yù)約掛號，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間層級轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)、推出知名專家團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式，市屬醫(yī)院內(nèi)統(tǒng)籌調(diào)劑普通號，嚴(yán)格加號管理、落實(shí)實(shí)名制掛號、加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)和秩序維護(hù)、建立違規(guī)利用醫(yī)院醫(yī)療資源監(jiān)督舉報(bào)和處罰制度等。

　　走在北京的地鐵里，總能看見操著外地口音，神色焦慮又無助的人，手上提著寫著“××”的X光片和化驗(yàn)單。優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源集中在北京，讓全國各地的疑難雜癥患者，像尋求最后的救命稻草一樣，涌向這里。

　　在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所作的2015年度中國醫(yī)院綜合影響力排行榜單中，全國前100名醫(yī)院排名，北京以擁有23家優(yōu)質(zhì)醫(yī)院位居全國之首。

　　俞光巖在口腔醫(yī)院的那棟灰色矮樓出診時(shí)，經(jīng)常拖到上午12點(diǎn)半才能休息。

　　“沒辦法，病人太多，大家都知道掛號不那么容易。”作為全國政協(xié)委員，俞光巖曾是北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院院長。

　　“我們也有號販子。”他說，醫(yī)院也會對號販子采取措施，一采取措施，倒號的現(xiàn)象就好一些，但總歸不是長久之計(jì)。

　　時(shí)常呈現(xiàn)在醫(yī)院的場景是，一排排馬扎放在掛號的窗口前，號販子們有的看書，有的打牌，牢牢把控著最有利的位置。

　　另一位同是醫(yī)生的全國政協(xié)委員同樣遇到過號販子。北京大學(xué)第一醫(yī)院心血管內(nèi)科教授霍勇坦率地說，在他門診的時(shí)候，很多人都會找他加號，有時(shí)候覺得對方好不容易來一趟也就同意了。但是，他也明白，靠加號并不能解決號販子的問題。

　　“看不出找我加號的人是病人還是號販子，有一些互聯(lián)網(wǎng)掛號公司找到我加號，我沒有答應(yīng)過任何一家這樣的公司。”霍勇說，“一方面，他們是不是號販子我沒有辦法判斷，另一方面我也沒有精力加號。”

　　很多人感冒也要找專家

　　2000多公里外的廣東省陽春市人民醫(yī)院里，全國人大代表、婦科主任熊錦梅經(jīng)歷的是另一番情景。在這座縣級市的醫(yī)院里，并不存在號販子。更多的，是排隊(duì)找熊錦梅開轉(zhuǎn)院證明的人。

　　“像我們廣東團(tuán)的鐘南山院士，是解決疑難雜癥的專家，但很多人感冒發(fā)燒也想找他看。”熊錦梅說。她曾遇到一進(jìn)門就滿臉敵意的患者，聽了她的診療意見后，“嗖”地一下抽走病歷本，扭頭就走了。

　　“為什么人們不愿意在基層診療，因?yàn)椴∪藢�基層的醫(yī)院信任度不夠，覺得還是在大醫(yī)院更加放心一點(diǎn)。”俞光巖說。

　　熊錦梅至今都還記得這種不信任導(dǎo)致的情緒爆發(fā)。她的同事在值夜班時(shí)遇到一家人給孩子看病，醫(yī)生說吃藥就能痊愈，但家屬堅(jiān)持打針。

　　這種對基層醫(yī)院缺乏信心的患者和家屬把希望寄托在大醫(yī)院身上，加入醫(yī)療資源的爭奪中。

　　“還是供需矛盾，找專家的患者實(shí)在太多了，很多時(shí)候，很小的病就找專家。”俞光巖說，在他印象里，他的病人中有三分之一是普通病人。他認(rèn)為，問題關(guān)鍵在于缺少分級診療制度，就會導(dǎo)致一種現(xiàn)象，病人掛不上號，專家醫(yī)生也很累。

　　醫(yī)德和技術(shù)應(yīng)獲得相應(yīng)市場價(jià)值

　　全國人大代表、浙江省腫瘤醫(yī)院副院長葛明華在最后修改的幾件建議中，有一項(xiàng)關(guān)于如何消除號販子。

　　葛明華認(rèn)為，浙江的實(shí)名制掛號制度和全省預(yù)約診療平臺可以在全國范圍內(nèi)推廣，基本消除“黃牛”現(xiàn)象。“我建議在目前實(shí)名制掛號的基礎(chǔ)上，掛號預(yù)約系統(tǒng)還要加快與公安部門的身份證系統(tǒng)對接，并且在就診時(shí)由醫(yī)生核對病人身份信息，徹底杜絕號販子。”葛明華說。

　　俞光巖提出建議，最根本的策略還是要加強(qiáng)對基層醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)，提高基層醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平。當(dāng)然，還需要一些制度設(shè)計(jì)，比如嘗試轉(zhuǎn)診制度與報(bào)銷相掛鉤。

　　通過篩查讓很多小病在基層能治療。霍勇說，還會有很多人想著來大醫(yī)院治療，不妨提高掛號的價(jià)格。政府要通過引導(dǎo)的方式，逐步解決號販子的問題，而不能一味地靠打擊號販子來解決掛號難的問題。

　　他提到的分診，在全國人大代表、騰訊公司董事會主席兼首席執(zhí)行官馬化騰的建議里，也出現(xiàn)了。

　　馬化騰是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的支持者，在他看來，分級診療與患者信息共享脫不開干系。只有讓醫(yī)務(wù)人員及時(shí)了解患者的診療、用藥情況，全程跟蹤病人的健康信息，提供連續(xù)的整合醫(yī)療服務(wù)，才能實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療體系。

　　打破醫(yī)院的“信息孤島”，建立并完善個(gè)人電子健康檔案制度，才能實(shí)現(xiàn)信息的可得性和互聯(lián)互通。

　　馬化騰建議，監(jiān)管部門可以建立配套政策法規(guī)，由滿足要求且居民個(gè)人指定的第三方公司按照對應(yīng)政策法規(guī)，在完善患者個(gè)人信息保護(hù)機(jī)制的基礎(chǔ)上存儲信息，再由居民通過互聯(lián)網(wǎng)授權(quán)查看、使用其對應(yīng)健康檔案信息。

　　“應(yīng)該進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)政策，逐步消除讓醫(yī)生成為‘自由人’的‘隱性障礙’，讓醫(yī)生的醫(yī)德和技術(shù)能夠獲得相應(yīng)的市場價(jià)值。”馬化騰說。