今年4月8日，《北京市醫藥分開綜合改革實施方案》正式發布，今天是北京醫藥分開綜合改革實施新政“滿月”的日子。有記者從北京市衛計委獲悉，醫改新政實施4周以來，3600余所醫療機構服務秩序全部正常，城六區114所政府辦社區衛生服務中心全部實現先診療后結算服務新方式，并已擴展到部分郊區政府所在地的社區衛生服務機構。藥品陽光采購平臺累計訂購金額51億元，累計節約藥品費用約4.2億元。同時，監測表明，四周來三級醫院總門急診量減少15.1％，二級醫院總門急診量減少7.2％。一級醫院及社區服務中心門急診量增加3.4％。監測單位普通號就診人次為855.5萬，減少11.9％；副主任及以上號別就診人次為208.2萬，減少15.9％。

　　這些數據背后的實質是北京就醫環境的極大改善和患者錢包里實實在在的實惠。一些普通病、常見病和日常開藥逐步分流到基層醫療機構，大醫院人滿為患的長期戰時狀態有所緩解，基層衛生服務的作用正在逐步發揮，極大地提高了患者看病就醫效率和大醫院專家門診的接診含金量。藥品費用和藥費占比的雙下降，打破了“以藥養醫”機制，更好地體現醫務工作人員的價值，也讓老百姓得到了切實的優惠。

　　北京醫改滿月之際，總體平穩，效果初顯。但同時也有一些問題顯現出來，其中患者反映較強烈的是“故意少開藥讓老百姓多掛號”的行為，就此問題衛計委回應時強調需要各級醫療機構予以糾正、相關督查機構對類似問題進行重點督查，既要糾正不合理用藥的錯誤，也要在保證患者安全用藥的前提下盡最大努力地方便患者。除此之外更較為普遍的問題是“部分藥品在社區醫院難買到”的問題，不少有長期用藥需求的患者為了省去三甲醫院的醫事服務費，從而選擇到距離更近的社區醫療服務中心就診，但卻因為社區藥品不全而求藥無門。同時也有不少患者表示不信任社區的醫療服務水平，一旦有疾病需要診斷還是會選擇到大醫院就診。針對這些問題，還需要政府及醫療衛生部門更進一步調節資源配置，提高社區門診醫務人員診療水平，配備更為齊全的醫藥資源和設備，才能讓老百姓放心去、愿意去。

　　醫改是一項復雜的系統工程，任何變化和結果的誕生都會引發不同的意見，在充分正視的前提下如何去協調各方力量予以解決還需要相關部門綜合調控、審慎決策。李克強總理曾說，醫改關鍵要讓老百姓有獲得感。如果健康是老百姓獲得感的主題，那么醫改就永遠在路上。（文/李楠）