2018年春節(jié),北京西城區(qū)金融街養(yǎng)老照料中心的空巢老人和護(hù)理員等一起包餃子。　圖片由受訪者提供

　　【數(shù)據(jù)】

　　——中國(guó)老齡化速度驚人:法國(guó)用了115年,瑞士用了85年,英國(guó)用了80年,美國(guó)用了60年,而我國(guó)僅用18年。

　　——2017年我國(guó)新增老年人口首次超過(guò)1000萬(wàn)。預(yù)計(jì)到2050年前后,中國(guó)老年人口數(shù)將達(dá)到4.87億的峰值,占總?cè)丝诘?4.9%,意味著將近每3個(gè)人中就有一個(gè)超過(guò)60歲的老年人。

　　——“北京一天增加500多位老年人,其中80歲以上的120多!”目前北京共有戶(hù)籍老年人口333.3萬(wàn),占全市戶(hù)籍總?cè)丝诘?4.5%,其中65周歲以上戶(hù)籍老年人口219.9萬(wàn),占比16.2%；80歲及以上高齡老年人口占老年人口的16.72%,失能老年人口占比4.78%。

　　【聲音】

　　“如果沒(méi)有做好準(zhǔn)備,應(yīng)對(duì)老齡化將是一場(chǎng)艱巨的遭遇戰(zhàn)。從2018年到2048年,大約是一萬(wàn)多天,我們必須只爭(zhēng)朝夕!”——北京市民政局局長(zhǎng)李萬(wàn)鈞

　　“不能將老年人看作是社會(huì)供養(yǎng)的人群而漠視了他們的活力和價(jià)值。健康老齡人群的作用要發(fā)揮好,這樣不僅能減輕社會(huì)壓力,更有助于社會(huì)穩(wěn)定。”——北京市衛(wèi)生計(jì)生委主任雷海潮

　　“這是一件涉及家家戶(hù)戶(hù)的大事,完全靠政府,政府包不住；完全靠家庭,很多獨(dú)生子女有心無(wú)力。必須走社會(huì)化分工和專(zhuān)業(yè)化服務(wù)之路。”　——北京養(yǎng)老行業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)倪浩華

　　“要站在人口老齡化和疾病譜系轉(zhuǎn)變的角度,結(jié)合醫(yī)療和養(yǎng)老完整地看待醫(yī)養(yǎng)健康服務(wù)和支付體系的發(fā)展。”——泰康健投首席執(zhí)行官劉挺軍

　　“采訪我的時(shí)候請(qǐng)別驚動(dòng)我的母親,她剛從醫(yī)院回來(lái),醫(yī)生叫她多休息。”記者不久前采訪75歲的周幼馬時(shí),老人反復(fù)叮囑。

　　老人的母親——馬海德夫人周蘇菲,今年99歲。

　　長(zhǎng)命百歲,是許多人的愿望。如今,隨著生活水平提高、醫(yī)療條件改善,“長(zhǎng)命百歲”越來(lái)越不是奢望,中國(guó)早已進(jìn)入老齡化社會(huì)。

　　作為首都,北京更是“春江水暖”。截至記者采訪時(shí),北京戶(hù)籍老年人口中,100歲及以上老人達(dá)833人。

　　北京的老齡化形勢(shì)究竟怎樣?北京拿出了怎樣的應(yīng)對(duì)舉措?從北京這座特大城市,能看出一個(gè)國(guó)家怎樣的“抗衰老”形勢(shì)?

　　6月11日是中國(guó)人口日,7月11日是世界人口日,《新華每日電訊》記者歷時(shí)數(shù)月,走訪北京市有關(guān)部門(mén)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)街道后發(fā)現(xiàn):中國(guó)人口老齡化態(tài)勢(shì)遠(yuǎn)比想象的要嚴(yán)峻,一場(chǎng)應(yīng)對(duì)老齡化的“戰(zhàn)斗”才剛剛拉開(kāi)序幕,這既是一場(chǎng)“攻堅(jiān)戰(zhàn)”,也是一場(chǎng)“持久戰(zhàn)”。

　　應(yīng)對(duì)老齡化,以習(xí)近平同志為核心的黨中央不僅高度重視,而且拿出了頂層設(shè)計(jì)。黨的十九大報(bào)告提出,積極應(yīng)對(duì)人口老齡化,構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境,推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

　　“中國(guó)老年人口規(guī)模巨大,養(yǎng)老任務(wù)極其繁重,在人類(lèi)社會(huì)史無(wú)前例。”如此龐大的老齡人群,如此艱巨的養(yǎng)老重任,專(zhuān)家學(xué)者和受訪人士普遍呼吁,應(yīng)對(duì)人口老齡化,應(yīng)該像防范化解重大風(fēng)險(xiǎn)、精準(zhǔn)脫貧、污染防治一樣“攻堅(jiān)”。

　　“這樣大規(guī)模的老齡化,全世界沒(méi)有遇到過(guò)”

　　預(yù)計(jì)2050年三分之一中國(guó)人是“老人”

　　“我這里每天有好幾撥弟兄來(lái)聊天打牌。以后養(yǎng)老咋辦?我不想那些。”59歲的趙登芝家住北京昌平區(qū)陽(yáng)坊鎮(zhèn)四家村,從小患有小兒麻痹癥,平時(shí)行走要靠拐杖支撐。對(duì)這位沒(méi)有工作、與妻子離異的低保戶(hù)來(lái)說(shuō),養(yǎng)老似乎是想都不敢去想的事。

　　在農(nóng)村,像趙登芝這樣對(duì)老年生活“不去想”的人不在少數(shù)。

　　北京市民政局局長(zhǎng)李萬(wàn)鈞說(shuō),與發(fā)達(dá)國(guó)家相比,中國(guó)人口老齡化呈現(xiàn)兩大特點(diǎn),即“老齡人口增長(zhǎng)迅猛”和“未富先老、未備先老”。

　　國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的老年人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,2017年末,我國(guó)60周歲及以上人口24090萬(wàn)人,占總?cè)丝诘?7.3%,平均近4個(gè)勞動(dòng)力對(duì)應(yīng)1位老人。老年人口中,65周歲及以上人口15831萬(wàn)人,占總?cè)丝诘?1.4%。此外,失能半失能老年人約4063萬(wàn)人,認(rèn)知癥患者700多萬(wàn)。

　　從1999年我國(guó)開(kāi)始進(jìn)入人口老齡化社會(huì)到2017年,我國(guó)老年人口凈增1.1億,其中2017年新增老年人口首次超過(guò)1000萬(wàn)。預(yù)計(jì)到2050年前后,中國(guó)老年人口將達(dá)到4.87億的峰值,占總?cè)丝诘?4.9%,意味著將近每3個(gè)人就有一個(gè)超過(guò)60歲的老年人。

　　北京是中國(guó)老齡化態(tài)勢(shì)最具代表性的城市之一。截至2017年底,北京共有戶(hù)籍老年人口333.3萬(wàn),占全市戶(hù)籍總?cè)丝诘?4.5%,其中65周歲以上戶(hù)籍老年人口219.9萬(wàn),占比16.2%；80歲及以上高齡老年人口占老年人口的16.72%,失能老年人口占比4.78%。

　　“沒(méi)想到老齡化速度這么快!”北京市西城區(qū)副區(qū)長(zhǎng)郁治說(shuō),西城區(qū)144萬(wàn)人口,老齡人口已達(dá)39萬(wàn)多,一年增長(zhǎng)一萬(wàn)多。作為北京核心區(qū)的西城區(qū),其老齡化形勢(shì)呈現(xiàn)“數(shù)量大”“高齡化”的特點(diǎn)。截至2017年底,西城區(qū)老年人口占全區(qū)戶(hù)籍人口27.1%,比2016年增長(zhǎng)了0.6%,全區(qū)老年人數(shù)量相當(dāng)于門(mén)頭溝區(qū)人口總和。此外,80歲及以上老年人的數(shù)量占全區(qū)老年人口總數(shù)的22.3%。

　　“北京平均一天增加500多位老年人,其中80歲以上的120多人。”北京市民政局分管養(yǎng)老工作的副局長(zhǎng)李紅兵說(shuō),放眼北京,從2025年至2030年,20世紀(jì)80年代第一批獨(dú)生子女的父母都將陸續(xù)進(jìn)入70歲至75歲階段,總數(shù)約為80萬(wàn)人。“這就意味著80萬(wàn)老人集體面對(duì)‘421’家庭人口模式。”

　　“發(fā)展迅猛,影響長(zhǎng)遠(yuǎn)。”李萬(wàn)鈞指出,到2048年,每三個(gè)中國(guó)人中就有一個(gè)老年人。如果提前從社會(huì)、家庭、個(gè)人等多方面做好準(zhǔn)備,那么“老”將平穩(wěn)且“有所養(yǎng)”,如果沒(méi)有做好準(zhǔn)備,應(yīng)對(duì)老齡化將是一場(chǎng)艱巨的遭遇戰(zhàn),“從2018年到2048年,大約是一萬(wàn)多天,我們必須只爭(zhēng)朝夕!”

　　“這是一件涉及家家戶(hù)戶(hù)的大事,完全靠政府,政府包不住,完全靠家庭,很多獨(dú)生子女有心無(wú)力,必須走社會(huì)化分工和專(zhuān)業(yè)化服務(wù)之路。”北京養(yǎng)老行業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)倪浩華坦言,“復(fù)雜嚴(yán)峻的形勢(shì)倒逼養(yǎng)老行業(yè)必須持續(xù)推動(dòng)模式創(chuàng)新,持續(xù)推動(dòng)資源統(tǒng)籌。只有樂(lè)人達(dá)己、全民行動(dòng),才能確保老有所養(yǎng)。”

　　在西城區(qū),政府多舉措應(yīng)對(duì)人口老齡化,全力構(gòu)建以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、互聯(lián)網(wǎng)為平臺(tái)、政策為保障的具有中心城區(qū)特色的養(yǎng)老服務(wù)模式。

　　以什剎海街道為例,轄區(qū)建有寧心園老年公寓、金秋園敬老院、華方養(yǎng)老照料中心、光華社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),通過(guò)不斷夯實(shí)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施,為輻射居家服務(wù)創(chuàng)造條件。

　　2018年1月10日,由萬(wàn)科和北控聯(lián)合運(yùn)營(yíng)的光熙康復(fù)醫(yī)院正式開(kāi)業(yè),與怡園光熙長(zhǎng)者公寓毗鄰,組成整體的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心。

　　萬(wàn)科集團(tuán)從2009年起在杭州試水養(yǎng)老服務(wù),截至2018年5月已布局16個(gè)城市。

　　“目前我們?cè)诒本┐蠹s有5000張養(yǎng)老床位,計(jì)劃今年布局1萬(wàn)張。”盡管北京萬(wàn)科從2015年起將養(yǎng)老作為北方區(qū)域6大轉(zhuǎn)型業(yè)務(wù)之一,穩(wěn)健推進(jìn),但是多年從事養(yǎng)老地產(chǎn)探索的萬(wàn)科集團(tuán)高級(jí)副總裁、北京萬(wàn)科總經(jīng)理劉肖坦言,養(yǎng)老地產(chǎn)業(yè)務(wù)做起來(lái)很難,一是經(jīng)營(yíng)性物業(yè)拿地成本高,二是缺乏規(guī)范服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)體系,三是養(yǎng)老護(hù)理學(xué)校非常稀缺。

　　“2040年以后,中國(guó)將擁有世界上頂部最重的人口結(jié)構(gòu)。”梁建章,攜程創(chuàng)始人兼董事局主席、北京大學(xué)光華管理學(xué)院經(jīng)濟(jì)學(xué)研究教授,最近剛剛出版《人口創(chuàng)新力——大國(guó)崛起的機(jī)會(huì)與陷阱》一書(shū)。他指出,“中國(guó)的老齡化問(wèn)題比日本要嚴(yán)重,這樣大規(guī)模的老齡化,全世界都沒(méi)有遇到過(guò)。”

　　“人口老齡化是全球的共同挑戰(zhàn),相比較而言中國(guó)的形勢(shì)更嚴(yán)峻,進(jìn)程快、規(guī)模大且物質(zhì)準(zhǔn)備不足,表現(xiàn)出典型的未富先老和未備先老的特點(diǎn)。”泰康保險(xiǎn)集團(tuán)副總裁泰康健投首席執(zhí)行官劉挺軍說(shuō),最大的準(zhǔn)備不足,是醫(yī)療服務(wù)供給體系沒(méi)有結(jié)合人口老齡化趨勢(shì)和需求有針對(duì)性地設(shè)計(jì)和調(diào)整服務(wù)供給結(jié)構(gòu)。

　　過(guò)去,醫(yī)療服務(wù)以治療為中心,國(guó)家支持和醫(yī)保支付向大醫(yī)院傾斜。隨著老齡化社會(huì)的到來(lái),人群主要疾病轉(zhuǎn)向慢性病和老年綜合性疾病,更需要以保健為核心的家庭醫(yī)生、養(yǎng)老照護(hù)、康復(fù)護(hù)理、精神心理、社會(huì)支持等服務(wù),當(dāng)前這些“院外”服務(wù)的供給還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。

　　“如何通過(guò)支付體系引導(dǎo)醫(yī)療資源和健康服務(wù)的供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革,完善醫(yī)養(yǎng)服務(wù)體系的構(gòu)建,還有一個(gè)過(guò)程。”劉挺軍表示。

　　北京郵電大學(xué)教授章繼高是高品質(zhì)醫(yī)養(yǎng)社區(qū)泰康之家燕園的首批居民。　　本報(bào)記者邰思聰攝

　　“把家里的床變成養(yǎng)老的床”

　　北京積極構(gòu)建“三邊四級(jí)”體系,推進(jìn)居家健康養(yǎng)老

　　北京市豐臺(tái)區(qū)南方莊社區(qū),78歲的陳益君老人每天都會(huì)往來(lái)于家和頤養(yǎng)康復(fù)養(yǎng)老照料中心之間。

　　陳益君的老伴張永祿因患帕金森病、糖尿病等多種慢性疾病,需長(zhǎng)期臥床,“兒女雇了兩個(gè)保姆在家都不行,有時(shí)候還得給上班的兒子打電話叫回來(lái)幫忙照顧,真的是伺候不過(guò)來(lái)。現(xiàn)在住進(jìn)照料中心,看到都是像我老伴一樣不能下床的老人,我也就每天過(guò)來(lái)照看,給護(hù)理員們減輕點(diǎn)兒工作量。”

　　在照料中心內(nèi),記者看到,大多數(shù)老人都屬于超過(guò)80歲的失能老人,因家中缺少專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員,兒女們不得不將老人送到照料中心照護(hù)。他們想不到的是,大部分老人住進(jìn)照料中心后身體情況好轉(zhuǎn)。

　　據(jù)了解,北京300多萬(wàn)老年人中,在家獨(dú)居的占9.8%。2017年底,北京提出建立居家養(yǎng)老巡視探訪服務(wù)制度,由街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)委托指定就近的養(yǎng)老服務(wù)驛站、養(yǎng)老照料中心等開(kāi)展服務(wù)。

　　69歲的朱阿姨住在西城區(qū)新街口東大街一個(gè)1988年開(kāi)始使用的老舊小區(qū),家中兩個(gè)兒子因?yàn)楣ぷ髟�因看望老人的次�?shù)屈指可數(shù)。

　　兒女不能常回家看看,老人只能另尋精神寄托,朱阿姨就將情感寄托在小動(dòng)物上,“十幾年來(lái)我和老伴收養(yǎng)流浪貓、狗等小動(dòng)物,我把它們當(dāng)作孩子對(duì)待。”

　　社區(qū)居委會(huì)主任徐軍介紹,對(duì)于這樣兒女不在身邊并且因身體原因生活不便的老年人,經(jīng)過(guò)兒女同意后,送到附近的養(yǎng)老照料中心接受照料。朱阿姨表示,有照料中心護(hù)理員陪伴,感到十分踏實(shí)。

　　朱阿姨的例子,是北京近些年探索就近養(yǎng)老的一個(gè)縮影。事實(shí)上,為老有所養(yǎng),近年來(lái),北京市在無(wú)障礙適老化改造、建立老年友善醫(yī)院、建設(shè)“三邊四級(jí)”體系、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)、共有產(chǎn)權(quán)養(yǎng)老等方面,做出了諸多努力和嘗試。

　　“把家里的床變成養(yǎng)老的床”,居家健康養(yǎng)老,是積極應(yīng)對(duì)老齡化的重要方式。為此,北京市著力在政策設(shè)計(jì)和設(shè)施布局層面構(gòu)建“三邊四級(jí)”居家健康養(yǎng)老體系。“三邊”指的是老年人的“床邊、身邊和周邊”,“四級(jí)”指的是“市、區(qū)、街、居”四個(gè)層級(jí)的責(zé)任體系,讓養(yǎng)老服務(wù)融進(jìn)街道、社區(qū),做好“最后一公里”服務(wù)工作。

　　2018年5月22日,北京市人大常委會(huì)聽(tīng)取和審議了北京市人民政府關(guān)于推進(jìn)居家養(yǎng)老健康服務(wù)工作情況的報(bào)告,并開(kāi)展專(zhuān)題詢(xún)問(wèn)。自2015年市人大通過(guò)《北京市居家養(yǎng)老條例》后,市人大常委會(huì)堅(jiān)持每年對(duì)《條例》進(jìn)行執(zhí)法檢查、督促。

　　“北京市人大常委會(huì)對(duì)養(yǎng)老工作的支持、監(jiān)督,是空前的,更是持續(xù)的。”李萬(wàn)鈞說(shuō)。

　　為老年人建立健康檔案337.05萬(wàn)份；為155.5萬(wàn)老年人提供包括免費(fèi)體檢在內(nèi)的健康管理服務(wù)；每年為老年人提供出診服務(wù)14.64萬(wàn)人次；為老年人提供診療服務(wù)近3000萬(wàn)人次；對(duì)符合相關(guān)政策的老年人免普通門(mén)診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)約2467萬(wàn)人次……截至2017年底的一組數(shù)據(jù),印證著北京推進(jìn)居家健康養(yǎng)老的鏗鏘腳步。

　　為進(jìn)一步做好居家健康養(yǎng)老服務(wù),北京一系列改革新嘗試,正在實(shí)施之中:

　　北京市人社局在石景山區(qū)開(kāi)展政策性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn),目前已完成兩個(gè)社區(qū)的入戶(hù)評(píng)定,5月份開(kāi)始享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)提供的護(hù)理服務(wù),支付長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇,計(jì)劃年底前實(shí)現(xiàn)石景山區(qū)內(nèi)全面試點(diǎn),屆時(shí)48萬(wàn)參保人員中將有3000名左右重度失能人員享受護(hù)理服務(wù)。

　　北京市金融局牽頭在海淀區(qū)試點(diǎn)開(kāi)展居家養(yǎng)老失能護(hù)理互助保險(xiǎn),截至5月1日,個(gè)人參保已有480人。海淀區(qū)對(duì)1165名低保對(duì)象和4065名計(jì)生特殊家庭人員等政府全額補(bǔ)助對(duì)象的集體投保工作已辦理完畢。今年2月起,正式啟動(dòng)護(hù)理險(xiǎn)理賠試點(diǎn)工作,已有9位老人申請(qǐng)并享受失能照護(hù)服務(wù)。

　　今年一季度,通過(guò)自愿申報(bào)、區(qū)級(jí)評(píng)估、市級(jí)復(fù)核、綜合評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié),北京市衛(wèi)生計(jì)生委最終確定首批20家老年友善醫(yī)院。老年友善醫(yī)院將建立實(shí)施連續(xù)性的醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理和安寧療護(hù)等服務(wù),倡導(dǎo)對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估,利用多學(xué)科整合管理團(tuán)隊(duì)為患者提供個(gè)性化、有針對(duì)性的醫(yī)療照護(hù)。

　　北京市近年建立了巡視探訪服務(wù)制度,主要面向80歲及以上的獨(dú)居老年人、與重度殘疾子女共同居住的老年人、無(wú)子女或子女不在本市的獨(dú)居老年人等,通過(guò)電話問(wèn)候、上門(mén)巡訪等方式一周至少巡訪一次。2018年,北京市擬巡訪老年人不少于5萬(wàn)人。

　　“通過(guò)推進(jìn)居家養(yǎng)老健康服務(wù),延長(zhǎng)老年人的健康預(yù)期壽命,改善老年人的生活質(zhì)量,減輕家庭的養(yǎng)老和醫(yī)療負(fù)擔(dān)。”北京市政府負(fù)責(zé)人說(shuō),“十三五”時(shí)期既是我國(guó)第二次人口老齡化高峰到來(lái)前的平臺(tái)期,也為做好各項(xiàng)政策研究和制度設(shè)計(jì)提供了窗口期。

　　“居家養(yǎng)老健康服務(wù)處于發(fā)展階段,還存在服務(wù)總量供給不足、服務(wù)質(zhì)量有待提高、服務(wù)隊(duì)伍人員短缺等問(wèn)題。”這位負(fù)責(zé)人強(qiáng)調(diào),各相關(guān)部門(mén)要下大力氣把情況摸清,把問(wèn)題找準(zhǔn)。

　　“隨著這些年的探索,在北京,市、區(qū)兩級(jí)的養(yǎng)老責(zé)任體系已經(jīng)形成,現(xiàn)在在‘攻’街道這一層,黨委進(jìn)行全面領(lǐng)導(dǎo)。”李萬(wàn)鈞表示。