一個40多歲的中年人，一拉冰箱門竟然手臂骨折了；一個病人老犯困，和人聊天過程中居然睡著了；另一個病人骨頭疼還伴有貧血、腎功受損……這些“怪病”經(jīng)確診，最后都歸結(jié)為一種血液方面的惡性腫瘤——多發(fā)性骨髓瘤。

　　3月是“國際骨髓瘤關(guān)愛月”。隨著我國老齡化程度不斷加劇，那些高發(fā)于老年群體腫瘤的發(fā)病率也不斷上升，骨髓瘤就是其中之一。

　　骨髓瘤是血液系統(tǒng)惡性腫瘤

　　多發(fā)性骨髓瘤是起源于骨髓漿細胞的惡性腫瘤，在血液系統(tǒng)惡性腫瘤中發(fā)病率居于第二位，僅次于淋巴瘤。

　　這種病好發(fā)于中老年人，人群中發(fā)病率為1/10萬~2/10萬，平均發(fā)病年齡59歲，男性多于女性。

　　北京大學(xué)人民醫(yī)院血液科主任醫(yī)師路瑾介紹說，異常增生的漿細胞有個特點就是“吃骨頭”，它會破壞骨質(zhì)，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，表現(xiàn)為骨痛、骨頭起大包及骨折；骨頭里大量的鈣進入血液，引發(fā)高鈣血癥，讓人極度乏力及嗜睡。患者由于造血機能出現(xiàn)障礙，還會出現(xiàn)貧血；此外，腎功能也會受到損害。

　　這種病極易被誤診

　　很多人想當然地以為骨髓長瘤就該看骨科，大部分病人初診基本都跑到骨科或風濕免疫科就診，其實該病屬血液科范疇。

　　由于公眾對多發(fā)性骨髓瘤認識不足，患者往往要輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院、多個科室，大多有一年以上的就診經(jīng)歷。

　　一個病人發(fā)生脊柱骨折，去醫(yī)院打了骨水泥；過了一段時間再次骨折，又去打骨水泥；直到第三次骨折，骨科醫(yī)生才發(fā)現(xiàn)不對勁，讓他去血液科查查。

　　這種病的誤診率高達40%~50%，除了認知程度低，起病緩慢、癥狀缺乏典型性，都是誤診率極高的原因。

　　不明原因的各種癥狀需警惕

　　這種癌癥非常“狡猾”，會“偽裝”成很多疾病，迷惑患者。貧血、易骨折、泡沫尿，看似是中老年人的常見問題，多發(fā)性骨髓瘤也容易隱藏在這些常見的癥狀下。

　　為了早發(fā)現(xiàn)、早治療，南方醫(yī)院血液內(nèi)科副主任醫(yī)師魏永強提醒，中老年人一旦出現(xiàn)以下癥狀，要想到多發(fā)性骨髓瘤的可能。

　　1.雙下肢或顏面水腫、小便泡沫增多或尿量減少，查尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)尿蛋白或血生化發(fā)現(xiàn)肌酐升高、白蛋白明顯減少。

　　2.出現(xiàn)不明原因的骨痛，或者輕輕用力、彎腰撿東西甚至打個噴嚏疼痛突然加重，無法自行緩解，X線等影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有病理性骨折或骨質(zhì)破壞。

　　3.反復(fù)出現(xiàn)感冒、發(fā)熱或者呼吸道感染，查血生化發(fā)現(xiàn)球蛋白升高或降低，查血清蛋白電泳或血尿免疫固定電泳發(fā)現(xiàn)M蛋白。

　　4.出現(xiàn)頭昏、乏力、面色蒼白等貧血癥狀，查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)貧血，并且排除營養(yǎng)性貧血（如缺乏鐵、葉酸、維生素B12）、地中海貧血等。

　　5.不明原因出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、煩渴、多尿、思維混亂、意識模糊，甚至昏迷，查血電解質(zhì)發(fā)現(xiàn)血鈣升高。

　　6.不明原因突然出現(xiàn)截癱、大小便功能障礙，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)椎體有破壞、脊髓有壓迫。

　　其他少見情況包括：舌體腫大、皮膚淤斑、消化道出血、眩暈、耳鳴、手足麻木等。

　　像慢性病一樣管理骨髓瘤

　　魏永強指出，就像高血壓、糖尿病一樣，多發(fā)性骨髓瘤是一種不可治愈、但可以治療的慢性疾病。

　　盡管多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性疾病，但是漿細胞屬于分化成熟的細胞，所以大多數(shù)多發(fā)性骨髓瘤是惡性程度較低的疾病。

　　在以前沒有新藥出現(xiàn)的時候，多發(fā)性骨髓瘤的平均生存時間僅為2-3年。隨著造血干細胞移植以及新藥時代的到來，經(jīng)過正規(guī)、系統(tǒng)化治療后，患者的生存期逐漸延長，由一種不能治愈的疾病轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N可以控制的疾病。目前約60%的患者發(fā)病后生存期超過5年，很多患者經(jīng)過前期治療轉(zhuǎn)入維持治療階段后，成為像高血壓、糖尿病一樣的慢性疾病。

　　路瑾醫(yī)生的很多病人經(jīng)過規(guī)范的藥物治療及移植，病情達到緩解或完全緩解，恢復(fù)了正常工作。有的病人還參加游泳、跑步等運動，去西藏等地旅游，甚至有一位去年跑了全程馬拉松。

　　而且今年，全國各地先后將17種抗癌藥納入醫(yī)保目錄，患者陸續(xù)用上了降價后的抗癌藥。其中，骨髓瘤用藥伊沙佐米，原來每盒2.7萬元，現(xiàn)在降到1.4萬元左右，比在境外購買還便宜。

　　多發(fā)性骨髓瘤這個病在普通民眾中知曉率很低，甚至一些醫(yī)務(wù)工作者也感到陌生。如果一旦出現(xiàn)上文中提到的癥狀，要想到多發(fā)性骨髓瘤的可能，早發(fā)現(xiàn)、早治療，疾病是可以控制的。

　　本文來源：羊城晚報（當老年人出現(xiàn)這些癥狀 需排查骨髓瘤）、生命時報（管住這個吃骨頭的病）、人民日報（救命藥，吃得上也吃得起）

　　老年之聲轉(zhuǎn)載編輯：白晨 // 責編：楊瀅 // 監(jiān)制：曹暢