央廣網上海2月19日消息 2月18日，正在上海召開的亞太肝病學會年會上，上海交大醫學院附屬仁濟醫院與德國海德堡大學公布最新聯合研究稱，找到決定肝臟能否恢復功能的關鍵因素———“肝細胞的毛細膽管化”。這項新發現有望降低終末期肝病患者的換肝率及死亡率。當日，“中德慢加急性肝衰竭研究合作團隊”正式揭牌。
慢加急性肝衰竭是近年來新定義的一種肝臟疾病終末期綜合征，是發生在慢性肝病基礎上的急性失代償所導致的全身多臟器功能衰竭，是所有肝臟疾病中短期死亡率最高的一類。一旦由肝硬化階段發展至慢加急性肝衰竭，3個月的死亡率高達50%-70%。在疾病發生早期進行肝移植是該病目前唯一有效的治療方式。有效降低慢加急性肝衰竭高死亡率，被視為“摘取肝病皇冠上的明珠”。
仁濟醫院消化科李海團隊與德國團隊從2008年起，即針對慢加急性肝衰竭肝臟病變的機制開展研究。2014年，他們發現了慢加急性肝衰竭疾病的特征性病理表現———亞大塊肝壞死，即肝臟發生了面積在15%-70%的大塊壞死，直接導致全身炎癥反應和最終多臟器衰竭。該發現闡述了疾病發生本質，為開發抗急性肝細胞壞死的新藥提供了依據。2016年，中德團隊共同承擔的“中德慢加急性肝衰竭研究合作團隊”項目申請到中德科學中心資助，加快了合作研究的步伐。
該項目中方人員有仁濟醫院消化科李海教授團隊及肝移植實驗中心的孔曉妮教授團隊。仁濟醫院消化科是國家級重點學科，該院肝移植中心的肝移植手術量亦居世界前列。
“肝細胞的毛細膽管化”是中德合作的最新成果。李海介紹，盡管慢加急性肝衰竭有50%-70%的高死亡率，但仍有30%-50%患者可以存活。近3年，中德團隊就在發生大塊壞死肝臟的基礎上，研究是什么因素讓這部分患者存活下來。
“肝臟有很強的代償功能，只要有20%-30%的肝功能恢復，就可讓患者存活。”李海說，決定肝臟能否恢復功能的關鍵因素是“肝細胞的毛細膽管化”。該結構的出現代表再生的肝細胞不僅可以發揮合成氨基酸、代謝有害物質的功能，還能將膽紅素、膽汁酸等有害物質排泄至膽道。該結構的形成代表肝細胞真正能發揮功能，即所謂的“功能性肝再生”。
研究人員發現，所有發生肝壞死的研究對象，在2周內肝臟均會出現不同程度的肝細胞再生。但只有5例存活對象真正具有功能性肝再生，而死亡及治療無效而進行移植的患者無法形成該重要結構。
“功能性肝再生”是決定慢加急性肝衰竭患者存活的關鍵因素，該發現為今后疾病的治療提供了廣闊空間，不僅可以開發靶向藥物，還可通過改善病變肝臟局部微環境，讓肝臟本身促進“肝細胞的毛細膽管化”形成。干細胞的治療為后者提供了很大的可能。
編輯：
林馥榆
關鍵詞：
上海;肝功能;德國
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