劉玉村委員在發(fā)言。易成晨 攝

　　國(guó)際在線報(bào)道3月5日，在全國(guó)政協(xié)醫(yī)療衛(wèi)生界小組會(huì)議上，全國(guó)政協(xié)委員、北大醫(yī)院院長(zhǎng)劉玉村分析了熱門的“號(hào)販子”問(wèn)題，指出“號(hào)販子”問(wèn)題根本在于醫(yī)療資源供需失衡，建議提高掛號(hào)費(fèi)診療費(fèi)用，降低藥費(fèi)檢查費(fèi)，并建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。

　　醫(yī)院保安辭職當(dāng)“號(hào)販子”

　　“有的‘號(hào)販子’都能住別墅了，但是我們醫(yī)院卻背負(fù)了特別大的罵名”，劉玉村說(shuō)，“醫(yī)院的保安工作一段時(shí)間后，發(fā)現(xiàn)當(dāng)保安不掙錢不如當(dāng)‘號(hào)販子’，他在當(dāng)保安期間摸清了醫(yī)院所有的規(guī)律，然后辭職了，變成了‘號(hào)販子’，所以保安和‘號(hào)販子’很難不勾結(jié)，各家醫(yī)院都有這種現(xiàn)象。”

　　“醫(yī)院的保安都是社會(huì)外派的合同工，招標(biāo)進(jìn)來(lái)的人，不是醫(yī)院的人，醫(yī)院的工作紀(jì)律約束對(duì)他起的作用有限，所以這就是為什么有些保安對(duì)號(hào)販子視而不見(jiàn)，那是因?yàn)槲覀児芸夭涣恕！眲⒂翊逭f(shuō)，“當(dāng)然一旦我們發(fā)現(xiàn)就會(huì)通知保安公司將他開(kāi)除，但教育嚴(yán)打是一方面，并不能根治，根本還得通過(guò)改革解決供需平衡的問(wèn)題。”

　　大醫(yī)院掛號(hào)并沒(méi)有那么難

　　“北大醫(yī)院和協(xié)和醫(yī)院普通號(hào)就那么難掛嗎？不是。”劉玉村說(shuō)，“在我們醫(yī)院，有很多醫(yī)生坐一上午沒(méi)幾個(gè)病人”。他進(jìn)一步解釋，“醫(yī)生的知名度不夠不代表他的水平真的就不行，他是北大醫(yī)院的水平，但就叫普通號(hào)，所以沒(méi)人掛。”

　　“所以老說(shuō)看病難，但是到了大醫(yī)院未必哪個(gè)科的號(hào)都難掛，難只是集中在了某些人某些科上，這個(gè)難是相對(duì)的；而絕對(duì)的難可以通過(guò)分級(jí)診療、計(jì)劃診療的辦法來(lái)解決。”

　　劉玉村舉例說(shuō)，“西方發(fā)達(dá)的資本主義國(guó)家，病人看病都是有計(jì)劃的，先看誰(shuí)后看誰(shuí)，一步一步排地很清晰，但是咱們的老百姓看病最自由，想到哪個(gè)城市、想到哪個(gè)醫(yī)院、想找誰(shuí)完全自由，一邊是高度計(jì)劃的專家——就幾天掛幾個(gè)號(hào)，另一邊是非常自由的病人群體，這種計(jì)劃和自由之間必然不匹配，所以號(hào)販子才應(yīng)運(yùn)而生，甚至說(shuō)他們滿足了這種需求。”

　　劉玉村評(píng)價(jià)北京市針對(duì)“號(hào)販子”出臺(tái)的專家團(tuán)隊(duì)政策，“北京推出了15個(gè)專家團(tuán)隊(duì)的掛號(hào)，專家變成團(tuán)隊(duì)了，比如患者掛的凌風(fēng)團(tuán)隊(duì)的號(hào)未必能見(jiàn)到凌風(fēng)教授本人了，但是我支持這種辦法。”劉玉村說(shuō)，“30年前病人看病只有看不了的病才逐級(jí)往上找高級(jí)別的大夫，只有醫(yī)生更懂得病人，而不是病人更懂得醫(yī)生。這個(gè)政策符合病人就醫(yī)、大夫看病的規(guī)律。”

　　要提高掛號(hào)費(fèi)降低藥費(fèi)

　　劉玉村認(rèn)為，兒科等醫(yī)生稀缺是因?yàn)閮r(jià)格和價(jià)值失調(diào)，他提出藥品和服務(wù)價(jià)格“三升三降”的建議：

　　大幅提高掛號(hào)費(fèi)。“既承認(rèn)了醫(yī)生的價(jià)值，同時(shí)也設(shè)立了一個(gè)門檻，比如那些慢性病，用不著來(lái)北大醫(yī)院看病的病人就別來(lái)了。”劉玉村說(shuō)，“保守估計(jì)現(xiàn)在300萬(wàn)門診量里有至少100萬(wàn)人次是沒(méi)必要來(lái)的，但是北大醫(yī)院掛號(hào)費(fèi)不貴，取藥方便，服務(wù)便捷，他為什么不來(lái)？如果提高掛號(hào)費(fèi)，門檻稍微高一些，自然就擋住了一部分人。”

　　提高住院費(fèi)、提高床位費(fèi)。“北京28塊錢的床位費(fèi)實(shí)在是太低，如果漲到三星級(jí)賓館的價(jià)格水平，147塊錢1天的話，這個(gè)病人就不會(huì)因?yàn)橐恍┎槐匾�的原因滯留在醫(yī)院了，提高了病房使用率。”

　　提高手術(shù)費(fèi)。劉玉村稱，“舉個(gè)實(shí)例，現(xiàn)在一個(gè)胃癌手術(shù)1000多塊，醫(yī)生護(hù)士麻醉師6個(gè)人，就1000多塊錢。合理嗎？所以要提高手術(shù)費(fèi)”。

　　藥費(fèi)降下來(lái)、導(dǎo)管支架這些器材費(fèi)用降下來(lái)、CT核磁檢查費(fèi)降下來(lái)。“這樣就平衡了”，他說(shuō)。

　　提升醫(yī)療行業(yè)薪酬需要靠改革

　　“建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度的報(bào)告，中央政府和市級(jí)政府都非常重視，每年的政府工作報(bào)告里也都有，但是雖然每年都提，卻沒(méi)有‘抓手’。”劉玉村說(shuō)，“不可能說(shuō)把醫(yī)生的工資按照大家的期望定的那么高，像加拿大大學(xué)教授是普通教授的三到六倍這樣，在中國(guó)現(xiàn)在不可能實(shí)現(xiàn)，只能通過(guò)改革。如果醫(yī)院有了比較好的收入結(jié)構(gòu)，政府又給了醫(yī)院自主權(quán)，我們這些醫(yī)院的管理者就有辦法來(lái)調(diào)整我們內(nèi)部的收入結(jié)構(gòu)。”

　　作者：易成晨